麥煒和專欄：次等醫生

專科門診：「張女士，以閣下臨牀表徵推斷，加上腦電圖和掃描上的異常，你應是患了癲癇症（香港又名『腦癇症』），有見已連續發作，我建議你開始服用抗癇藥，治療後能有效控制病情的機會最少達七成。」

「七成？ 莫非你只是個四流醫生？」

「張女士何出此言？」

「根據《周禮》，朝廷聘用的御醫─即古代的政府醫生──每年也會被audit一次（『歲終則稽其醫事』），來制定年尾有多少花紅（『以制其食』）。稽查所得數據也會用以決定醫師的等級──十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下，死則計其數以進退之。」

「換句話說，治療成功率百分之百便是一流醫生，百分之九十是二流醫生，百分之八十是三流醫生，百分之七十是四流醫生，只得百分之六十便要做包尾大幡了，醫死人則另計，可能要面對降班危機。」

「醫生方才說治癒機會只有七成，所以你醫術排尾二，是四流醫生。」

「呵呵，七成是醫學界及國際間公認癲癇症的緩解率（Remission rate，按：以單一藥物成功控制癲癇的機率約為百分之七十），故地球上的都是四流醫生。」

「即是說，醫生counsel病人時，都傾向引用同一口徑的數據，假使某君刻意排眾而出，聲稱有八、九成甚至十成信心治癒我的病，他大抵是在吹牛。」

「那又未必，《周禮》所云個別醫師的差異，可能是由於統計概率上的偏誤（包括 case-mix），或者古代醫學流派根本各師各法，故此就算同一病症，治療效果也會大相徑庭。現代醫學的精神是以循證（Evidence-based）將治療標準化（Standard treatment），所以在不同地區就醫或由不同團隊負責，治療手法及預計效果其實也會大同小異。」

「明白，睇醫生就如搵老公，沒有十全十美，做到七成的也得無奈收貨。」