【診療扎記】媽媽與誰的快閃約會　患病甚艱難（六之一）

如常的星期一，指針跑到7時，牀前鬧鐘準時響起……

趕緊起牀，又是媽媽回到公立醫院專科門診覆診的大日子，也是治療長征旅程的開始。

生活在步伐緊湊、壓力很大的香港，特別是步入中年，走過年少輕狂，為事業血拚過，也嘗過人生跌蕩，身體總累積了看到與看不到因生活壓力而來的病與痛。輕則，出現亞健康狀態的腰痠背痛、臉色蒼白、睡眠易醒等等，重則因影響整個生活作息，而可能出現慢性病或其他嚴重疾病。但哪管是前者或後者，當身體出現警告，除了實際地「入廠」維修，也是反思生活模式的機會。

醫患雙輸　癥結何在

但身為基層勞動的工蟻，為餬口、為供樓日做夜做無停手，要慢活人生簡直難過登月。有時就連看醫生的選擇，也是「睇餸食飯」。簡單直接講：「秉承用者自付大原則，有錢、有能力買保險就有得揀，公立與私家，任君選擇；無錢無能力的草根基層，走進公營醫療體系，似乎是唯一求生出路。」

由於在私營市場求診，往往治療費用高昂，故大量基層病人只能跑到公營醫療體系，造成人滿之患。公立醫院每天為要應付大量病人個案，醫護者迫得連看病診症，也變得短速及機械化，這也令醫患之間關係經常變得緊張。作為醫院常客，游走在白色圍牆內外，並曾帶着家人在外地求醫，才發現香港雖擁有一級的醫療技術與人才，但公營醫療體系因架構臃腫、制度僵化、透明度不足，服務不便民，故常為人詬病。在這裏分享點滴個人陪診尋醫的親身經歷與感受，目的不是指責及針對任何醫護人員，而是很多問題因為僵化的制度及服務思維，欠缺靈活及彈性，引起很多問題，變成醫患雙輸。

像這天陪媽媽覆診，由於她不良於行，靠輪椅代步，需要家傭姐姐在生活上協助才能出門活動。一如以往，按時抵達公立醫院的內科專科門診大堂，密密麻麻的人潮早已滿瀉。經過一輪量體重、血壓，再到我們找個座位來「插針」等待也一椅難求，而因長期「等待」的候診訓練，久經了，EQ也變高！

呆等兩三小時換八分鐘快診

指針，一點一滴地慢慢走，原是9時正的覆診時間期，於11時半，終聽到電子人聲呼喊着媽媽的名字。站到診症室門外，護士再三核對資料，推門而進，終於看到醫生一面。

坐在電腦面前，掛上藍色口罩的男醫生，雙眼專注在電腦屏幕上，努力地翻查之前病歷。好一會，他的視線終於落在媽媽臉上，瞥了一下，冷冷的一句問：「最近有什麼不舒服？」當媽媽說出血糖及腳痛問題，醫生一雙手已忙着繼續輸入資料，嘴巴只簡短說說吃藥控制，腳痛問題要轉介骨科等……他已趕忙列印覆診、領藥紙，便結束這迅雷不及掩耳的八分鐘約會。安頓好媽媽之後，我便馬上去登記處預約下次覆診期，再跑去藥房繳付藥費及交藥單，而無論是排期或者整個領藥過程，也是接二連三的排隊與無數的等待。

「每次到公營醫院覆診，無論是患者及家屬，真是叫人累透！」心想着。每當推着媽媽穿越人來人往的長廊，走出這座白色巨塔，感覺病人就如游出茫茫公海的小魚，如患者回家後需要改覆診日期，或家屬有任何疑問查詢，首要接通熱線電話，再經一輪轉接和等待，幾經搏鬥擾攘，才能表明來意，最後還得要待醫院寄回覆診紙，才能達成目的。

在香港公營醫療體制下，作為病人是很被動，既沒有選擇權，有時過分強調私隱及集體負責制，故病人的知情權也很少。像帶媽媽去看專科門診，眼前負責跟進她的病那位白色強人，如他沒掛上名牌，又沒自己報上姓來，一般長者病患，對當下負責的醫生及護士姓甚名誰，相信很多時也不知道。下次覆診是否他跟進？答案更是未知數。如當天能遇到一個親切的醫生，耐心地講解分析病情，相信你已是個幸運兒！當然，在醫管局內聯網內的電子病歷，也會記錄哪位醫生給你看診，但一般民眾又豈能隨便知道及翻查得到呢？

台灣貼心便民　看病經驗遠勝香港

最近，因友人移居台北，前往探望，碰巧她需要到醫院覆診，便陪伴一同前往，才發現一海之隔的台灣，在醫療服務上卻是另一片天。當地的醫院的診症室門外，均有電子屏幕顯示出當值應診醫生及護士的全名，還有輪候診症號碼等等。病患能清楚知道誰負責自己的病，安心之餘，如年長患者有任何疑問，跟進查問病況也較為容易，透明度十足，貼心便民。

雖然台灣的醫療體制與香港大相逕庭，但身處同樣人潮處處的台灣醫院，在服務設計及配套上，多以便民為先，就算服務未必對治療上有具體實際成效，但患病又豈只限於治好疾病的層次？很多慢性疾病，雖未必能完全醫治好，但如果有便民的措施配合，縮減病患因看診而帶來的奔波折騰，增強溝通機會，對患者實有重大裨益。別小看那一小步的資訊，對我們長期病患來說已是一大步的幫助，這確是值得香港借鑑。（六之一）