看不出痛苦的隱藏自殺者

近月接連的名人自殺事件震驚社會，亦喚醒大家關心身邊是否有「隱藏自殺者」而不知。隱藏自殺者是指不願意或沒有表達尋死意圖的人，對外展現出正常或積極態度。然而，如能仔細觀察，旁人仍可找出端倪，及早給予他們所需的幫助，避免憾事發生。

「隱藏自殺者」並無醫學定義，不過精神科專科曹國柱醫生指出，於自殺成功的個案中，高達六成與抑鬱症有關。「抑鬱症患者傾向隱藏情緒，即使感到消極、無力、失去希望，但被問及時，仍會回答自己一切都好，不願表達真實感受。」他表示，大多數人感到壓力和不快樂，以致於有尋死想法時，首先會嘗試自我提升情緒，而並非尋求幫助；若無法疏解鬱結，便很易鑽牛角尖。

性格轉變是一大徵兆

儘管如此，我們仍可從蛛絲馬跡中找出異樣。首先，「隱藏自殺者」或會突然「轉性」，例如個性吝嗇者，突然宴請親朋吃大餐；此外，突然交代財產分配，或是叮嚀家人代為照顧別人，也要視為不尋常表現。另一方面，「隱藏自殺者」也可能短期內體重減輕、外形消瘦、面色慘淡，他們卻對外宣稱原因是減肥或工作疲累，以掩飾真正原因。「他們也有機會變得『社交隱形』，不願與他人交流，經常缺席社交活動。」

曹國柱醫生亦指，身心症狀也可能是嚴重情緒問題警示。「部分人的情緒問題可轉化為身體病徵，例如頭暈、頭痛，或胸口有壓迫感等。」至於學生的話，他們如果突然有曠課、情緒反常、暴躁或自殘等行為。也可能暗示遭到情緒困擾而沒有透露。

如果注意到親友出現上述徵兆或行為模式，或是明確表現出負面情緒，曹國柱醫生建議宜多加聆聽，讓他們感到被理解和支持。「不要忽視任何可能的警號。感到不妥時，便要伸出援手或尋求專業人士協助，勿讓『隱藏自殺者』感到被忽視或無助。」情緒總有高低起落，但如何判斷有自殺傾向？曹國柱醫生表示要時常保持警惕，相信自己的直覺，不要被對方的表面言談所迷惑。「要花時間多加關愛、保持良好關係，並提供適當的陪伴和空間，與其建立信任。」他提醒可在輕鬆氣氛下交談，也不應帶有價值觀的評論，同時要注意環境私隱度，才可讓「隱藏自殺者」敞開心扉，並在適當時候建議尋求專業人士如精神科醫生、心理學家或社工協助。「有抑鬱症患者說，被了解是一份大禮，有機會令他打消尋死念頭。」

親友突然找你會面，要多想一層，或許對方想傾訴心事，盡量抽空見面，了解有否情緒危機。

已有尋死念頭須即時幫助

如果未到危急階段，曹醫生指要耐心鼓勵「隱藏自殺者」分擔困擾，讓他們感到被愛和關心，能力許可的話亦可提供實際幫助。不過，如果你認為對方已處於危險狀態，例如已表露尋死念頭，甚至正在準備自殺事宜，請不要猶豫向專業人士求助，或是報警。

陳婆婆（獨居）喪夫一段時間，子女亦在成長後陸續遷出；她本來個性正面，熱愛社交，自我照顧能力良好，但因年老而有眾多慢性疾病及痛症，讓她苦不堪言。近日陳婆婆睡眠質素下降，情緒持續低落，個性也開始改變，不再跟老友記飲茶及到老人中心唱戲曲。她在兩個星期間，經常散步到前皇后碼頭沉思，腦海醞釀尋死念頭，幸而在準備跳海的一刻，被旁人救下送往醫院。

從上述個案看出，自殺往往不是一時衝動，而是累積的想法。曹醫生指出，單一事件只是催化劑，實際上可能有多種原因，也多數與抑鬱症相關。此外，個人的日常行為和思維轉變，也可能暗示自殺風險。以陳婆婆個案為例，她突然經常前往前皇后碼頭，是因為這裏是當年丈夫向她求婚之地，其實早有線索。

很多老年人因喪偶、子女移民外地而感到孤單，加上經濟多不充裕，便感到度日如年，失去生存意志。所以，多致電、視像一些年紀大的親友，表示對他們的關心，對及時給他們溫暖。

以開放式問題詢問

曹醫生提醒，跟「隱藏自殺者」溝通時，第一步是聆聽，表達你對他們的關懷和願意幫助的態度。聊天時多以開放式問題詢問，例如是「你最近感覺如何？」或「你有甚麼心事？」，鼓勵他們分享內心感受，而非「這陣子OK嗎？」這種是非題。「切忌抱有既定立場或予以批評。不管身份、輩分如何，也要以平等、尊重態度對待，聆聽對方所講的一切。」

經過這幾年的風風雨雨，加上香港本來就是步伐急速的城市，大家難免要承受很多壓力。固然我們要多加留意旁人以致自己的心理健康，同時政府亦需要關顧有心靈需要的市民。曹醫生表示，學校是重災區，希望可有政策減少學生的學習壓力、增加休息時間及提升生活質素。另外，現時有不少非牟利機構提供防止自殺求助熱線，但他認為，如果社會能增撥資源，並由精神健康專業人士組成團隊，為有情緒困擾甚至出現自殺想法的市民提供針對性建議、並利用方便嶄新的資訊和溝通平台，便可憑專業知識甄別出高風險人士，得以及早介入，珍惜生命。

曹國柱醫生表示，學校是重災區，希望可有政策減少學生的學習壓力、增加休息時間及提升生活質素。另外，現時有不少非牟利機構提供防止自殺求助熱線，但曹國柱醫生認為，如果社會能增撥資源，並由精神健康專業人士組成團隊，為有情緒困擾甚至出現自殺想法的市民提供針對性建議、並利用方便嶄新的資訊和溝通平台，便可憑專業知識甄別出高風險人士，得以及早介入，珍惜生命。

精神科專科曹國柱醫生指，很多抑鬱症患者抗拒服藥，其實適切的藥物治療可讓情緒轉好，得以頭腦清晰地解決問題；如在有需要的情況下拒絕服藥，或會令病情加劇至不能挽回地步。

三分鐘自我測試

以下的測試可協助讀者作出自我評估，反映潛在的精神和情緒困擾：

資料來源︰（Modified from the Chinese version of: Hospital Anxiety & Depression Scale and Insomnia Severity Index）

曹國柱醫生指出，以上六條問題當中，如有一題或以上答案為「是」，即代表有情緒困擾。注意此問卷只作為初步自我評估，不能用作診斷精神狀態。如有任何疑問，建議尋求精神科醫生或心理學家幫助。

防止自殺求助熱線