自2014年起,中東國家也門深陷武裝衝突之中——無法預測的轟炸與襲擊威脅居民安全,戰火亦導致百業蕭條,平民在缺水缺糧的困境中掙扎。目前也門有近1800萬人面對糧食不穩,營養不良問題極為嚴峻:與此同時,該國水利衞生設施因衝突而遭嚴重破壞,導致傳染病不時爆發。各種危機夾擊下,也門的醫療人道需求持續龐大,若未能獲所需的緊急援助,情況將進一步惡化。
![在也門,一所無國界醫生支援的母嬰醫院外,婦女手抱嬰兒。](https://www.mpweekly.com/culture/wp-content/uploads/2024/07/yemenmum-1-20240706035656.jpg)
武裝衝突持續加劇也門的經濟危機,該國的食物價格飆升,很多家庭根本無力負擔,而戰火亦讓許多人失去工作,甚至為尋求安全而流離失所。過去兩年,無國界醫生目睹也門越來越多媽媽和兒童患上營養不良,換言之營養不良病童的照顧者,本身也患有營養不良。根據世界糧食計劃署的資料,現時也門有 130 萬孕婦和 220 萬 5 歲以下兒童患有急性營養不良。
懷孕 9 個月的薩達(Saada)患有營養不良,她因出血和腸阻塞前往無國界醫生支援的醫院求醫。薩達形容家鄉 「死氣沉沉」,多數人沒有謀生和工作機會,她們一家八口一直在溫飽線上掙扎。她說:「我們只吃麵包和喝茶,沒有進食任何肉類和魚。我們之前會收到少量食物援助,只有一袋麵粉和一瓶油,但連這樣的援助也在數個月前停止。」
這不只是一位母親的故事,亦是眾多也門家庭的狀況。由於資金短缺等因素,世界糧食計劃署於去年底暫停也門北部的一般糧食分配,令類似薩達一家的情況雪上加霜,亦加劇當地營養不良問題。在也門哈傑(Hajjah)省的阿布斯(Abs)綜合醫院內,無國界醫生替婦產科的住院婦女測量上臂圍,以判斷其營養狀況,結果發現患有營養不良的人數比例持續上升——由2021年的51%,到2022年急升至64%,而今年二月更已達68%。
![過去兩年,患有中度或重度營養不良的也門婦女人數持續增加。](https://www.mpweekly.com/culture/wp-content/uploads/2024/07/yemenmum-2-20240706035656.jpg)
與此同時,營養不良婦女誕下營養不良嬰兒的風險亦會相當高,好像在該國西北部的一所組織所支援的醫院內,身懷第四胎的瑪雅薩(Mayasa)正照顧病床上的兩歲兒子,母子二人均患有營養不良。
瑪雅薩買不起配方奶粉,只能一直餵兒子吃麵包、薯仔和牛奶,最後更耗盡存糧;兒子捱餓了一段時間後,因營養不良、肺炎和腹瀉被送院治療——這已是他第五次入院。瑪雅薩每天都因食物不足而陷入兩難 ── 到底要自己吃,還是把食物留給身邊的孩子?事實上,營養不良的孕婦在懷孕和分娩期間,出現併發症的風險更大,其中主要是缺鐵或貧血,甚至可以危及生命安全。
爲了及早發現營養不良的婦孺,無國界醫生在也門開展了營養項目,派出社區健康人員逐家逐戶測量兒童、孕婦和新手媽媽的上臂圍,並轉介出現營養不良症狀的人至健康中心治療。然而,必須透過填補目前營養和糧食援助計劃中的重大缺口,才能真正解決該國母親和兒童營養不良問題。
![無國界醫生團隊檢查住院嬰兒的情況。](https://www.mpweekly.com/culture/wp-content/uploads/2024/07/yemenmum-3-20240706035657.jpg)
除了足夠及有營養的食物,乾淨的食水亦是不可或缺的維生資源。可惜在衝突地區,水利衛生設施經常被嚴重破壞,淨水難求,這不但構成生活上的不便,更會增加爆發包括腹瀉及霍亂等經水傳播疾病的風險。
自今年 3 月以來,也門的急性水樣腹瀉及霍亂個案急增,並蔓延至全國多個地方。急性水樣腹瀉具高度傳染性,若得不到妥善治療,病人會有缺水危險,重症者更可能在數小時內死亡。根據也門衞生當局,截至5月底,今年共錄得超過6.3萬宗急性水樣腹瀉個案。隨著雨季到來,這種由污水傳播的疾病恐怕會進一步肆虐。
年僅1歲半的女孩阿默特(Amat)不幸上急性水樣腹瀉,發燒持續不退。她的母親唯有抱著孩子,前往無國界醫生位於穆哈(Mocha)的大型醫院看病。阿默特的母親說:「我已經失去兩個小孩,其中一個正因為發高燒不止而病逝。我很害怕這一切會再次發生。」
![無國界醫生團隊正在替患病的孩子作初步檢查,其母在旁守候。](https://www.mpweekly.com/culture/wp-content/uploads/2024/07/yemenmum-5-20240706035658.jpg)
無國界醫生是少數在也門提供急性水樣腹瀉和霍亂治療的組織,單單在今年4至5月,組織已治療超過10,500位病人。然而,若當地欠缺正確衞生意識和習慣,這些疾病將持續惡化因此無國界醫生也門項目總管佛朗哥(Federica Franco)提醒:「我們必須採取預防措施,確保居民獲得安全食水之餘,亦要繼續並加強健康推廣工作,才可有效應對這一局面。」
無國界醫生在1989年首次於也門工作,並自2007年起提供恆常支援。多年來,組織亦積極在也門培訓當地醫療、輔助及後勤人員,維持長遠及持續的醫療護理,以協助應對該國的醫療需求。
![無國界醫生在也門港口城市亞丁(Aden)開設了一間霍亂治療中心,為急性水樣腹瀉患者提供醫療服務。](https://www.mpweekly.com/culture/wp-content/uploads/2024/07/yemenmum-6-20240706035658.jpg)