【診療扎記】我不是一個病，我是一個「病人」　患病甚艱難（六之三）

自胃部動過刀子，朋友Y兩年間不停進出醫院。前天，又接到她來電，說因吃了薄血藥出現副作用故又要留院。

聽了，自是擔心。幸而，暫無大礙，但醫生需要再作檢查，故出院無期。雖然朋友Y住在公立醫院病房已屬身經百戰，但這次卻叫她叫苦。由於現時公立醫院經常全院爆滿，病人睡在走廊通道已屬常態，而不幸地好友被安排睡在女廁門外。「就算有屏風圍着，但從早到晚都有人去廁所，又大力關門，很嘈吵！遇上半夜有人肚屙，又會傳來惡臭異味，確實難頂，加上護士不時量血壓或抽血，所以一直睡不好，未能好好休息……唉！」她在電話內深深嘆了一口氣。

忙得眼中只看「病」

假如你有到過公立醫院探病，或「入廠」整修的經驗，朋友Y所說的畫面應絕不感陌生和訝異吧！病人太多，病房使用率經常破頂，遇上流感高峰期更儼如第三世界戰場般兵荒馬亂。

還記得3月，我也需留院調校血壓藥物，在接受醫生治療期間，無論在硬件和軟件上，公營醫院都沒真正從病人所感所需的角度而出發，也欠缺人性化，造成只流於治療疾病的層面上，而不同病房、不同醫護在病房實際的管理，差異很大，造成「各處病房各處例」！像看似簡單如洗髮吹髮，這些你我每天都會做的生理需要日常事，原來住院時也可令病患者添困擾，無所適從。

以往也曾接受手術而入住在外科病房時，起初數天要卧牀休息，未能下牀好好清潔身體，蓬頭垢面的狀態，感覺總是混身不自在。待身體狀況逐漸好轉，可每天自行洗澡洗頭，病感也好很多。當時未必每間病房都有吹風機提供，但自備，護士們還是通容讓人使用牀頭電插座，來吹乾濕淋淋的頭髮。

但3月所入住的內科病房，一如往常想用吹風機，當值護士卻聲稱既沒有提供，就算自備也不能使用，而廁所也沒有相關設備。禁用的理由是避免讓病房內的細菌隨風飄揚，散播細菌。在旁熱心的護理員阿姐更說，拿個「枕頭套」給我擦乾頭髮，真叫人「滴汗」，啼笑皆非。更想不到是，護士經我一問，以九秒九快閃方式，把我和周邊的病牀上方的充電插座全部封起來，貼上只限醫療用途，深怕病人「誤用」。

作為局中人，雖理解電插座是醫療之用，但又感百般無奈和無所適從，就算想反映也有寃無路訴。或許，醫生、護士早疲於奔命於處理繁重的病房工作，也懶理這些看似雞毛蒜皮小事，對於醫生來說，職責只是看病況、治療成效，病人能盡快出院，不要「阻」住牀位。

其實，住在細菌混雜的病房裏，病人更需要常常保持衞生整潔，減少細菌交叉感染的機會才對，而經過一輪沖洗清潔，讓病患也精神一振，減輕病怠感。

可惜，以現時醫護排山倒海的工作量，也只能集中應付病人病理上的照顧，關注病人住院的質素，如病人的衞生、飲食問題等也是非常非常次要。

雖然香港擁有先進醫療技術及人才，可惜服務卻流於第三世界服務，很多流程仍是紙張化及人手操作。所謂見微知著，軟、硬件上，已反映在上位者，是否從醫院上有全面地考慮到病人權益而訂立相關設施。

服務跟不上時代

當智能手機已與我們生活密不可分，病房內很多人未必能下牀四處走動。無所事事的病患，除了休息睡覺，電話上網成了與外界溝通橋樑。由於使用率高，很多時病人如何充電也成了一個問題，一切得靠家人幫忙。雖醫管局自今年6月，在七間公立醫院設立「手提電話充電站」試點計劃，在特定地點設置USB充電，免費給家屬及病人使用。但要病人走到醫院特定地點來充電，如遇上行動不便的病者，則未必人人受惠，而院內租賃充電池也欠奉，故服務未及全面。

相較對岸台灣，當地鼓勵家人親自照顧病患，故很多醫院的病房會提供牀鋪給家屬過夜，有些加護病房更設有家屬休息區，讓家人過夜，提供充電設施及免費無線上網（Wi-Fi），甚至洗澡地方，病房也會提供吹風機等等，非常貼心。

個案管理師伴病患度難關

至於，台灣朋友說如確診患上癌症患者，政府規定醫生要安排一位「癌症個案管理師」跟進病人情況。

要知道治療癌症，是一條很漫長而崎嶇的路，一般患者及家人身心靈會受到很大的衝擊或影響。他們身體既要接受不同的大大小小的檢查及治療，身體已見疲累，對飲食作息各方面也充滿疑問，而心理還要面對不同的擔憂、恐懼，情緒不時七上八落。

每當患者有疑慮或問題，就算情緒出現問題，也可致電告訴管理師，像朋友C當得知患癌時，情緒非常低落，出現失眠、抑鬱恐懼等，故管理師為她轉介給臨牀心理學家，進行免費輔導，經過兩三次面見，好友的情緒也逐漸平服，繼續接受治療。

生死急救　預早有say

“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.”這來自十九世紀美國艾華．利文斯頓．特魯廸（Edward Livingston Trudeau）醫生墓碑上的一句，其意指醫生只能治好少部分的疾病，不過通常可以減輕病人的痛苦，但必須時常讓病人得到寬慰。

對於病人來說，能治癒疾病當然是最好，不過醫者也只是人，能力有限，特別是面對患上癌症或其他致命疾病，當病況無法逆轉，從不同方面協助病者從病痛中得到紓緩是很重要的。

最近，政府就「預設醫療指示」立法進行為期三個月諮詢，相信要完成立法，還有一段路，而台灣現時在這方面就較香港走得前。末期病患可找兩位證人來預設急救意願外，還會將其意願登記在患者「健保卡」內，故醫護能即時知道病人的指示，除此，他們也大力推動捐贈器官及遺體。

你我都有生命走到盡頭時，當腦袋或身體已進入不由自主控制，未能好好地生活，為了挽救苟延殘存的一絲生命氣息，而強行人工呼吸、進行心肺復甦、人工營養及流體餵養等，全身插滿喉管，落得滿身痛楚，最後還是要離場，對病者未必是一件好事。這倒不如盼當權者多聆聽病人及家屬心聲，從實際需要去想想，設計出更多貼心便民之優化服務。（六之三）