美國總統拜登發現患基底皮膚癌，進行手術切除部分組織，癌細胞沒有擴散已經康復；我們都知道癦出現變化要小心，可是怎樣的變化才要小心？癦與皮膚癌是否關係密切？痣和癦有沒有分別？醫生會怎樣判斷病變風險？皮膚科專科醫生黃之鍵為大家逐一分析講解。
如果突然多了一粒癦，幾個月內大了一倍或更多，顏色從淡色突然變深色，短時間內發生變化就值得懷疑，當然臨牀上懷疑並不能證實，需要用小手術切除部分化驗，透過對皮膚組織的檢查，證實惡性就需要切除；同時會視乎哪一類皮膚癌，侵入性不太強的「基底皮膚癌」，局部切除手術已經可以解決，但仍然要定期檢查了解會不會復發，或是在其他部位生長；相反侵入性強的黑色素瘤，切除手術後還要做淋巴檢查，了解有沒有擴散的可能。
痣和癦是一樣的，皮膚裏面的黑色素細胞，出現良性增生形成腫瘤，有些是平的也有些會凸出來，我們都統稱為痣或癦；有部分癦還可能會消失，本來啡色或深啡色慢慢變白，大部分都是良性，除非短時間內突然消失，就需要找醫生評估或切除部分組織化驗；有些人受基因影響可能很多癦，慢慢增多大部分都沒有問題。
絕大部分有顏色的粒粒或斑都屬於良性，除非顏色開始不均勻，或者大了很多，形狀變得不規則，邊界開始模糊的情況下，臨牀上就會懷疑是否出現病變，可是也不能只憑臨牀判斷，需要做小手術取皮膚組織，進行化驗了解是良性還是惡性。
不能只憑顏色改變作為判斷，醫生在評估是否有病變風險，有一個基本的「A、B、C、D、E」準則；A是Asymmetry（對稱），看癦的形狀大小是否對稱，B是Border（邊界），看邊界是否呈現不規則，C是Color（顏色），看癦的顏色是否平均，如果有血管可能呈紅色，基底細胞癌就會有血管增生的情況；D是Diameter（直徑），癦的直徑大於0.6cm就需要懷疑，最後E是Evolving（變化），也是非常重要的一點，顏色或形狀在短期內快速變化，成為考慮的關鍵。
癦與皮膚癌有部分受遺傳影響，但是父母與子女的癦，出現在相同位置未必等於遺傳，出現多癦的位置多數是經常接觸陽光的地方，例如面部、手背、頸等位置，所以皮膚的色素主要和曬太陽有關。
醬油和豆豉對癦的顏色沒有影響，醫學界暫時沒有證據證明，食物或情緒會影響癦的顏色，反而與先天的膚色有關，一般膚色愈深癦就會愈多。
我們不建議避曬太陽，因為太陽對健康很重要，可以幫助身體製造維他命D，温和陽光下曬十五至三十分鐘沒有問題，但要避免長時間暴曬，如果需要進行戶外活動，應該做好防曬準備；多次曬傷會增加風險，而曬傷與皮膚顏色有關，皮膚色素愈少愈容易曬傷，所以曬傷和膚色是風險因素。
黃之鍵—皮膚科專科醫生，香港中文大學內外全科醫學士，英國皇家內科醫學院院士，香港內科醫學院院士，香港醫學專科學院院士（內科），卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑。